MOBILIZAÇÃO PRECOCE PÓS-AVC
FLUXOGRAMA ASSISTENCIAL
DOI:
https://doi.org/10.54620/cadesp.v20i1.2707Palavras-chave:
Acidente Vascular Cerebral, Mobilização Precoce, Reabilitação, Pesquisa-AçãoResumo
Objetivo: Desenvolver um fluxograma para mobilização precoce de pacientes com AVC em hospital referência. Método: Estudo metodológico baseado no letramento em saúde, com preceitos da pesquisa-ação para construção de protótipo e avaliação pelo método Think Aloud com cinco fisioterapeutas. Aprimorado quanto à usabilidade e acessibilidade, incorporando a Intensive Care Unit Mobility Score (IMS) para padronização. As entrevistas foram analisadas e o protótipo ajustado conforme sugestões. Pesquisa realizada na Unidade de AVC (UAVC) do Hospital Regional do Sertão Central (HRSC), com aprovação do Comitê de Ética. Resultados: O fluxograma final contemplou critérios para AVC isquêmico e hemorrágico, incluindo parâmetros hemodinâmicos, respiratórios e neurológicos. Utilizou-se a IMS para classificação da mobilidade, facilitando a comunicação entre profissionais. Foram incorporados critérios de segurança, estratificação de risco e melhorias de layout. Considerações finais: O fluxograma padroniza a mobilização precoce e fortalece a segurança assistencial, baseado na experiência da equipe e nas melhores evidências disponíveis.
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Referências
1. Brasil. Ministério da Saúde, CONITEC. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas do acidente vascular cerebral isquêmico. Brasília: Ministério da Saúde; 2021.
2. Gagliardi RJ. Acidente vascular cerebral ou acidente vascular encefálico? Rev Neurociênc. 2001 Mar 31;18(2):131–2. https://doi.org/10.4181/RNC.2010.1802.02p DOI: https://doi.org/10.4181/RNC.2010.1802.02p
3. Ding R, Zhang H. Efficacy of very early mobilization in patients with acute stroke: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 2021 Nov;10(11):11776–84. DOI: https://doi.org/10.21037/apm-21-2997 DOI: https://doi.org/10.21037/apm-21-2997
4. Organização Mundial da Saúde (OMS). Como usar a CIF: um manual prático para o uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Versão preliminar para discussão. Genebra: OMS; 2013.
5. Organização Mundial da Saúde (OMS). CIF: Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Centro Colaborador da Organização Mundial da Saúde para a Família de Classificações Internacionais, org.; coordenação da tradução Cassia Maria Buchalla. 1. ed., 1. reimpressão. São Paulo: Editora da Universidade de São Paulo; 2008.
6. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Diretrizes de atenção à reabilitação da pessoa com acidente vascular cerebral. Brasília: Ministério da Saúde; 2013.
7. Miranda JMA. Proposta de protocolo hospitalar de mobilização precoce para indivíduos com acidente vascular cerebral agudo internados na UAVC/UFU [Trabalho de Conclusão de Residência]. Uberlândia: Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia; 2020. Disponível em: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/29382. Acesso em: 21 jun. 2022.
8.Marzolini S, Oh P, McIlroy W, Brooks D. Aerobic training and mobilization early post-stroke: cautions and considerations. Front Neurol. 2019 Nov 15;10:1108. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.01187 DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2019.01187
9. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria Nº 665 de 12 de abril de 2012. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/PRT0665_12_04_2012.html. Acesso em: 4 jul. 2023.
10. Osborne H. Health literacy from A to Z: practical ways to communicate your health message. 2nd ed. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning; 2013.
11. Lima LSS et al. Aplicação da ICU Mobility Scale em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Fisioter Mov. 2024 May 19;37:e37109. Disponível em: https://www.scielo.br/j/fm/a/CBWvSwDW5L6bkZgdv3qwpKv/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 10 jan. 2025. DOI:https://doi.org/10.1590/fm.2024.37109.0 DOI: https://doi.org/10.1590/fm.2024.37109.0
12. Lehnhart ER, Löbler ML, Tagliapietra RD. Discussão e aplicação do protocolo Think Aloud em pesquisas sobre processo decisório. Rev Alcance. 2019;26(1):13–29. https://doi.org/alcance.v26n1(Jan/Abr).p013-029. DOI: https://doi.org/10.14210/alcance.v26n1(Jan/Abr).p013-029
13. Brasil, Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 466, de dezembro de 2012. Brasília, 2012.
14. Bernhardt J, Hayward KS, Kwakkel G, Ward NS. Agreed definitions and a shared vision for new standards in stroke recovery research: The Stroke Recovery and Rehabilitation Roundtable taskforce. Int J Stroke. 2017;12(5):444–50. https://doi.org/10.1177/1747493017711816 DOI: https://doi.org/10.1177/1747493017711816
15. Gushiken MN. Ventilação mecânica no paciente neurológico. In: Sarmento GJV, organizador. Princípios e práticas de ventilação mecânica em pediatria e neonatologia. Barueri, SP: Manole; 2011.
16. Rethnam V. et al. Early mobilization after stroke: do clinical practice guidelines support clinicians’ decision-making? Front Neurol. 2021 Feb 5;12:606525. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.606525. DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2021.606525
17. Kumar MA, Romero FG, Dharaneeswaran K. Early mobilization in neurocritical care patients. Curr Opin Crit Care. 2020 Feb;26(1):1–6. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000709. DOI: https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000709
18. Langhorne P. et al. Very early versus delayed mobilisation after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Oct 16;10:CD006187. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006187.pub3. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD006187.pub3
19. Minelli C. et al. Brazilian Academy of Neurology practice guidelines for stroke rehabilitation: part I. Arq Neuropsiquiatr. 2022 Aug 8;80(8):634–52. https://doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2021-0354. DOI: https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2021-0354
20. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Manual de rotinas para atenção ao AVC. Brasília: Ministério da Saúde; 2013.
21. Bacellar A, Gagliardi JR, Raffin CN, Fabio SRC. Primeiro consenso brasileiro do tratamento da fase aguda do acidente vascular cerebral. Arq Neuropsiquiatr. 2001;59(4):972–80. Disponível em: https://www.scielo.br/j/anp/a/kYmfDTsc3bYT48sgNCQ8gVR/?lang=pt. Acesso em: 19 jan. 2025. https://doi.org/10.1590/S0004-282X2001000600026. DOI: https://doi.org/10.1590/S0004-282X2001000600026
22. Momosaki R. et al. Very early versus delayed rehabilitation for acute ischemic stroke patients with intravenous recombinant tissue plasminogen activator: a nationwide retrospective cohort study. Cerebrovasc Dis. 2016;42(1-2):41–8. https://doi.org/10.1159/000444720. DOI: https://doi.org/10.1159/000444720
23. Hemphill JC. et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke. 2015 Jul;46(7):2032–60. https://doi.org/10.1161/str.0000000000000069. DOI: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000069
24. Liu N. et al. Randomized controlled trial of early rehabilitation after intracerebral hemorrhage stroke. Stroke. 2014 Dec;45(12):3502–7. https://doi.org/10.1161/strokeaha.114.005661. DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.114.005661
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