IMPLICACIONES DE LA ADMINISTRACIÓN DE ANTIMICROBIANOS EN UN HOSPITAL PÚBLICO
DOI:
https://doi.org/10.54620/cadesp.v18i1.1936Palabras clave:
Gestión en Salud, Estrategias de Salud, Hospitales PúblicosResumen
Describir las implicaciones clínicas y financieras de las estrategias de un Programa de Manejo Antimicrobiano (PMA) en las salas de adultos y pediátricas y Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital público en el estado de Ceará. Se trató de un estudio prospectivo, descriptivo y cuantitativo de las implicaciones de las recomendaciones realizadas por el equipo del PAM entre junio y octubre de 2023. Los datos se recogieron de las historias clínicas electrónicas y de los expedientes de los pacientes monitorizados por el programa. Se analizó la importancia clínica, la tasa de aceptabilidad y el coste minimizado de las estrategias recomendadas. Se realizaron 1165 recomendaciones en 553 pacientes, siendo la interrupción del tratamiento (25,24%) el tipo de recomendación más frecuente, seguida del ajuste de dosis (22,83%). La reducción de la exposición innecesaria a los antimicrobianos (42,40%) y el aumento de la eficacia del tratamiento (32,79%) destacaron como las repercusiones clínicas más comunes. Las recomendaciones fueron las más importantes en el 50,47% de los casos. Las estrategias minimizadoras supusieron un ahorro neto de costes de aproximadamente 115.843,75 reales. Las recomendaciones del equipo tuvieron una influencia positiva tanto en los resultados clínicos como financieros del uso de antimicrobianos.
Descargas
Citas
Hofer U. The cost of antimicrobial resistance. Nature Reviews Microbiology. 1º de janeiro de 2019;17(1):3–3. DOI: 10.1038/s41579-018-0125-x DOI: https://doi.org/10.1038/s41579-018-0125-x
World Health Organization, B. (2019). No time to wait: securing the future from drug-resistant infections. Report to the Secretary-General of the United Nations. Interagency Coordination Group on Antimicrobial Resistance. [online]. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/no-time-to-wait-securing-the-future-from-drug-resistant-infections
Dellit TH, Owens RC, McGowan JE, Gerding DN, Weinstein RA, Burke JP, et al. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America Guidelines for Developing an Institutional Program to Enhance Antimicrobial Stewardship. Clinical Infectious Diseases. 2007 Jan;44(2):159–77. DOI: 10.1086/510393 DOI: https://doi.org/10.1086/510393
Gross R, Morgan AS, Kinky DE, Weiner M, Gibson GA, Fishman NO. Impact of a Hospital-Based Antimicrobial Management Program on Clinical and Economic Outcomes. Clinical Infectious Diseases. 2001 Aug;33(3):289–95. DOI: 10.1086/321880 DOI: https://doi.org/10.1086/321880
Karanika S, Paudel S, Grigoras C, Kalbasi A, Mylonakis E. Systematic Review and Meta-analysis of Clinical and Economic Outcomes from the Implementation of Hospital-Based Antimicrobial Stewardship Programs. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2016;60(8):4840–52. DOI: 10.1128/aac.00825-16 DOI: https://doi.org/10.1128/AAC.00825-16
Paterson DL. The Role of Antimicrobial Management Programs in Optimizing Antibiotic Prescribing within Hospitals. Clinical Infectious Diseases. 2006 Jan;42(Supplement_2):S90–5. DOI: 10.1086/499407 DOI: https://doi.org/10.1086/499407
Huaguang Wang, Han Wang, Xiaojia Yu, Hong Zhou, Boyu Li, Gang Chen, et al. Impact of antimicrobial stewardship managed by clinical pharmacists on antibiotic use and drug resistance in a Chinese hospital, 2010–2016: a retrospective observational study. BMJ Open. 2019 Aug 1;9(8):e026072. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-026072 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026072
Salman B, Al-Hashar A, Al-Khirbash A, Al-Zakwani I. Clinical and Cost Implications of Clinical Pharmacist Interventions on Antimicrobial Use at Sultan Qaboos University Hospital in Oman. International Journal of Infectious Diseases. 2021;109:137–41. DOI: 10.1016/j.ijid.2021.07.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.07.002
de Programa, E. D. P. E. Diretriz Nacional para Diretriz Nacional para Elaboração de Programa Elaboração de Programa de Gerenciamento de Gerenciamento de Antimicrobianos em Antimicrobianos em Serviços de Saúde Serviços de Saúde. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/DiretrizGerenciamentoAntimicrobianosANVISA2023FINAL.pdf8.
Spinewine A, Dhillon S, Mallet L, Tulkens PM, Wilmotte L, Swine C. Implementation of ward-based clinical pharmacy services in Belgium--description of the impact on a geriatric unit. Ann Pharmacother. 2006;40(4):720-728. DOI:10.1345/aph.1G515 DOI: https://doi.org/10.1345/aph.1G515
Gavazzi G, Krause KH. Ageing and infection. The Lancet Infectious Diseases. 2002 Nov 1;2(11):659–66. DOI: 10.1016/S1473-3099(02)00437-1 DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(02)00437-1
Stewart S, Robertson C, Pan J, Kennedy S, Haahr L, Manoukian S, et al. Impact of healthcare-associated infection on length of stay. Journal of Hospital Infection. 202;114:23–31. DOI: 10.1016/j.jhin.2021.02.026 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.02.026
O'Keefe S, Williams K, Legare JF. Hospital-Acquired Infections After Cardiac Surgery and Current Physician Practices: A Retrospective Cohort Study. J Clin Med Res. 2017;9(1):10-16. DOI:10.14740/jocmr2637w. DOI: https://doi.org/10.14740/jocmr2637w
Busch LM, Kadri SS. Antimicrobial Treatment Duration in Sepsis and Serious Infections. The Journal of Infectious Diseases. 2020 Jul;222(Supplement_2):S142–55. DOI: 10.1093/infdis/jiaa247 DOI: https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa247
Retamar P, Portillo MM, López-Prieto MD, Rodríguez-López F, Cueto M de, García MV, et al. Impact of Inadequate Empirical Therapy on the Mortality of Patients with Bloodstream Infections: a Propensity Score-Based Analysis. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2012;56(1):472–8. DOI: 10.1128/aac.00462-11 DOI: https://doi.org/10.1128/AAC.00462-11
Altaf U, Saleem Z, Akhtar MF, Altowayan WM, Alqasoumi AA, Alshammari MS, Haseeb A, Raees F, Imam MT, Batool N, et al. Using Culture Sensitivity Reports to Optimize Antimicrobial Therapy: Findings and Implications of Antimicrobial Stewardship Activity in a Hospital in Pakistan. Medicina. 2023; 59(7):1237. DOI:10.3390/medicina59071237 DOI: https://doi.org/10.3390/medicina59071237
Brusselaers N, Vogelaers D, Blot S. The rising problem of antimicrobial resistance in the intensive care unit. Annals of Intensive Care. 2011 Nov 23;1(1):47. DOI: 10.1186/2110-5820-1-47 DOI: https://doi.org/10.1186/2110-5820-1-47
Luyt CE, Bréchot N, Trouillet JL, Chastre J. Antibiotic stewardship in the intensive care unit. Critical Care. 2014 Aug 13;18(5):480. DOI: 10.1186/s13054-014-0480-6 DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-014-0480-6
Al-Maliky GR, Al-Ward MM, Taqi A, Balkhair A, Al-Zakwani I. Evaluation of antibiotic prescribing for adult inpatients at Sultan Qaboos University Hospital, Sultanate of Oman. Eur J Hosp Pharm. 2018;25(4):195-199. doi:10.1136/ejhpharm-2016-001146. DOI: 0.1136/ejhpharm-2016-001146 DOI: https://doi.org/10.1136/ejhpharm-2016-001146
Jéssica Moreira dos Santos M, Márcio Machado Batista J. FARMACÊUTICO CLÍNICO NO CUIDADO À SAÚDE NO HOSPITAL PÚBLICO. 2023;17:1097. DOI: https://doi.org/10.54620/cadesp.v17i1.1097
Ghamrawi RJ, Kantorovich A, Bauer SR, et al. Evaluation of Antimicrobial Stewardship–Related Alerts Using a Clinical Decision Support System. Hospital Pharmacy. 2017;52(10):679-684. DOI:10.1177/0018578717726869 DOI: https://doi.org/10.1177/0018578717726869
Zaal RJ, den Haak EW, Andrinopoulou ER, van Gelder T, Vulto AG, van den Bemt PMLA. Physicians’ acceptance of pharmacists’ interventions in daily hospital practice. International Journal of Clinical Pharmacy. 2020 Feb 1;42(1):141–9. DOI: 10.1007/s11096-020-00970-0 DOI: https://doi.org/10.1007/s11096-020-00970-0
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Categorías
Licencia
Derechos de autor 2024 Cadernos ESP
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Aceptado 2024-04-02
Publicado 2024-09-13
